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【沈阳日报】民营医院医疗服务价格放开 符合规定的纳入医保

沈阳沈大妇科医院 2015-02-04

  2014年,发改委、卫计委、人社部公布放开非医疗机构医疗服务价格、鼓励社会办医的一揽子政策措施——《关于非医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》。对非医疗机构医疗服务实行市场调节价,同时加强监督,研究制定价格行为规范。通知要求,对符合医保规定的非医疗机构,应按程序将其纳入基本医保等社保服务,并执行与医院相同的支付政策。

  □官方释疑

  政策对民营医院有何影响?

  1.发改委:目前,我国医疗机构都是非营利性医疗机构,非医疗机构包括营利性和非营利性两类。营利性医疗机构的医疗服务已实行市场调节价,这次是进一步放开了非营利性的民营医疗机构医疗服务价格。这项措施可以充分发挥价格杠杆作用,引导和鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域,扩大医疗服务供给,推动多元化办医格局的形成,有助于缓解当前群众看病难的矛盾,还有利于满足群众多样化的医疗服务需求。

  民营医院服务价格如何定?

  2.发改委:放开非医疗机构医疗服务价格后,非医疗机构将根据市场供求及竞争情况,按照公平、合法和诚实信用的原则自主制定价格,并保持一定时期内价格水平相对稳定,政府不进行不当干预。政府鼓励非医疗机构在提供基本医疗服务的同时,根据自身特点提供更多满足群众多元化、个性化需求的医疗服务,其收费方式可以灵活多样,可以按服务项目收费,可以按病种打包收费,也可以按服务人次等确定收费方式。

  民营医院看病医保报销吗?

  3.发改委:医疗保险对非医疗机构执行与医疗机构相同的支付政策。凡是符合医保定点相关规定的非医疗机构,各地都会将其纳入职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合、工伤保险、生育保险等社会保险的定点服务范围,执行与医疗机构相同的支付政策,不得区别对待,保证群众在医保定点的非医疗机构看病就医费用能够及时报销。

  民营医院会有集中涨价吗?

  4.发改委:目前,我国非医疗机构提供服务的市场占有率较低,在与医疗机构竞争中仍处于弱势地位。放开价格后,由于在基本医疗服务上与医疗机构存在竞争,其基本医疗服务的价格会与医疗机构基本衔接,不会出现集中涨价局面。医疗保险也将发挥费用控制作用,保证基本医疗服务价格水平基本平稳。非医疗机构提供的个性化、特色化等非基本医疗服务价格,将根据市场供求、支付能力等因素自主确定。

  政府应如何监管医院价格?

  5.发改委:放开价格的同时,要加强监管,既要通过价格杠杆促进非医疗机构发展,也要通过制定规则规范其价格行为,防止滥用定价权。首先要求各地制定医疗机构服务价格行为规范,并要求非医疗机构建立健全内部价格管理制度,合理约束价格行为。同时,非医疗机构也要严格执行明码标价和医药费用明细清单制度。政府还将加强诊疗行为和医疗质量监管。

  □政策发布

  定性

  医院名录外均为非医院

  通知要求,今年6月底前,县级以上地方卫生计生行政部门应根据审批权限,向社会发布辖区内医疗机构名录,并依据医疗机构开业、更名、停业等变化情况及时进行调整,名录之外所有医疗机构均为非医疗机构,其提供的所有医疗服务价格实行市场调节。

  发改委要求,各地要督促落实这项政策,不得以任何方式对非医疗机构医疗服务价格进行不当干预。同时非医疗机构服务价格也不能违法违规,各地要研究制定价格行为规范,督促医疗机构建立健全内部价格管理制度。

  收费

  定价须相对稳定价格违法将处理

  通知要求,相关医疗机构应按照公平、合法和诚实信用的原则合理制定价格,并保持一定时期内价格水平相对稳定;要按规定执行明码标价和医药费用明细清单制度,通过多种方式向患者公示医疗服务和药品价格,自觉接受社会监督。一旦发生价格违法,将依法严肃处理。

  发改委表示,鼓励非医疗机构积极探索实行有利于控制费用、公开透明、方便操作的医疗服务收费方式。属于营利性质的非医疗机构,可自行设立医疗服务价格项目;属于非营利性质的非医疗机构,应按照《全国医疗服务价格项目规范》设立服务项目。

  医保

  凡符合医保条件支付政策应相同

  此外,通知还规定要建立医疗保险经办机构与定点非医疗机构的谈判机制。凡符合医保定点相关规定的非医疗机构,应按程序将其纳入职工基本医保、城镇居民医保、新农合、工伤保险、生育保险等社保定点服务范围,并执行与医院相同的支付政策。

  医疗保险经办机构应按照医保付费方式改革的要求,与定点非医疗机构通过谈判确定具体付费方式和标准,提高基金使用效率。

沈阳沈大医院坐落在辽宁省沈阳市铁西区云峰街30号,是一所集医疗、科研、预防、康复为一体的非营利性省级重点学科单位…[详细]

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